Unii medici evită PPO în favoarea pacienților cu salarii private
PPO reprezintă o organizație preferată de furnizori și este unul dintre cele două tipuri de grup cele mai proeminente programe de asigurări de sănătate. Celălalt este organizația de întreținere a sănătății sau HMO. Programele de asigurare PPO sunt acorduri cu trei căi între societatea de asigurare, asigurată și o rețea de furnizori medicali.
Nici o referire
Unul dintre motivele majore pentru care oamenii ca programe de asigurare PPO este lipsa cerințelor de sesizare. Nu aveți nevoie să primiți o sesizare din partea medicului principal pentru a consulta un medic specialist. Acest lucru vă poate salva o vizită de birou în plus și co-plătiți. De asemenea, puteți avea ocazia să vedeți un specialist mai rapid atunci când aveți nevoie urgentă de îngrijire. Pentru persoanele care au nevoie să vadă specialiști dintr-o varietate de motive, acest beneficiu al planului este semnificativ.
Nu există revendicări
Un alt avantaj al unei structuri PPO tipice este că nu trebuie să depuneți plângeri. Deoarece asigurătorul și furnizorii au un aranjament contractual, aceștia colaborează în procesul de plată. Veți primi servicii și plătiți în mod normal partea dvs. în ziua serviciului. Furnizorul transmite cererea de servicii direct societății de asigurări. În lipsa oricărei probleme, reclamația este aprobată și plătită fără participarea dvs. Veți primi o explicație a beneficiilor care arată rezultatele. Furnizorii sunt, de obicei, conectați la companiile de asigurări printr-o rețea de calculatoare. Acest lucru le permite să vă procesați rapid asigurarea și să vă informați cu privire la ceea ce vă datorați în ziua serviciului dvs.
Costuri
Valoarea beneficiilor într-un plan de asigurare PPO variază în funcție de grupul de angajatori și de politica. În mod normal, totuși, veți avea plăți regulate pe care le veți efectua atunci când veți primi servicii. Co-plăți sunt frecvente atunci când faceți vizite de birou sau mergeți la camera de urgență. Acestea pot fi la fel de mici ca $ 10 sau $ 20, dar ele se adaugă în timp. Unele planuri au coasigurare, cerând titularului poliței să plătească un anumit procentaj pentru servicii și tratament. De exemplu, un set de coinsurance 80-20 înseamnă că plătiți 20% pentru anumite tipuri de îngrijire. Înainte de a primi orice beneficii, adesea trebuie să plătiți o sumă minimă ca deductibilă.
Limitări în rețea
PPO-urile reușesc pe baza unor înțelegeri contractuale între asigurător și furnizorii de rețele. Furnizorii sunt, de obicei, de acord să reducă ratele de contracte pentru serviciile de participare la rețea. În schimb, aceștia beneficiază de promovare prin intermediul directorului furnizorului asigurătorului. În calitate de parte acoperită, vă confruntați cu anumite limitări comune în acest tip de rețea. Asigurătorul dorește să utilizați furnizorii în rețea pentru că le costă mai puțin. Prin urmare, co-plățile și taxele sunt mai mari dacă alegeți să utilizați furnizori din afara rețelei. Când căutați un nou medic, începeți cu lista furnizorilor în rețea
